Prostatite crônica - pode ser curada?

Para a maioria da população masculina, a prostatite explica muitos problemas: disfunção eréctil e diminuição da libido, infertilidade e perturbações nas relações íntimas. Há casos em que um aumento prolongado da temperatura de 37,5°C também é explicado pela prostatite crônica. E essa temperatura pode indicar processos patológicos muito perigosos no corpo, inclusive de natureza oncológica.

As pessoas ficam tão intimidadas com esse diagnóstico que ficam neuróticas; a doença é de natureza psicossomática e requer tratamento adequado. Para que o tratamento seja bem-sucedido, é necessário compreender com precisão a causa da patologia e desenvolver o regime de tratamento correto.

Sintomas de prostatite crônica

Na maioria das vezes, a doença não apresenta sinais clínicos pronunciados; há apenas uma deterioração no padrão de vida. Segundo a classificação internacional do NIH, a doença pertence à categoria II. A patologia é causada por bactérias, o que significa que sem tratamento medicamentoso especial é impossível livrar-se da doença. Nenhum método tradicional – chás, tinturas e bebidas – curará a doença; eles só perdem tempo com os pacientes. A prostatite bacteriana crônica ocorre quando a patologia dura mais de três meses e representa não mais que 10% do número total de todas as doenças inflamatórias. Este é o tipo mais comum de infecção persistente do trato urinário masculino.

Importante. Pacientes com diabetes precisam ser tratados prontamente e manter níveis glicêmicos adequados. Devido a essas manipulações terapêuticas, os riscos de aparecimento de patologia são reduzidos.

Patogênese e etiologia

A prostatite bacteriana crônica é causada principalmente por Escherichia coli, mas também há casos isolados em que os organismos patogênicos são a clamídia e vários micoplasmas. Os micróbios penetram na próstata de maneira descendente ou ascendente através da uretra, mas a ciência médica também descreveu variantes de infecção hematogênica ou linfogênica. Se não for tratada por muito tempo, é possível a esclerose do tecido glandular - uma complicação muito perigosa que tem consequências negativas e é difícil de tratar.

Métodos de diagnóstico

Um diagnóstico correto desempenha um papel decisivo no processo de tratamento, minimiza a probabilidade de complicações e permite uma recuperação completa da patologia. O diagnóstico ocorre em várias etapas, cada uma das quais deve ser tratada com muito cuidado. Os sintomas consistem em queixas do paciente sobre problemas de bem-estar e fenômenos disúricos. A dificuldade dos exames clínicos é que os sintomas não são constantes; muitas vezes suas características e combinações mudam individualmente.

1. Anamnese. O paciente deve contar com o máximo de detalhes possível todas as suas sensações desagradáveis. Pode ser dor na parte inferior do abdômen ou na uretra. Pode haver desconforto no reto, dificuldade de micção e falsa vontade de urinar. É muito importante que o paciente não esconda do médico relações sexuais casuais ou hipotermia. O médico esclarece a presença de diabetes mellitus. Alguns hospitais pedem aos pacientes que preencham um questionário. Ele lista os sinais clínicos da doença e inclui uma pontuação para a intensidade e frequência de sua ocorrência. Uma escala especial permite que os médicos tenham uma ideia objetiva da clínica patológica.
2. Palpação. Durante a palpação, o médico determina aproximadamente o grau de aumento do tamanho da próstata, verifica dor, assimetria e heterogeneidade do tecido.
3. Diagnóstico laboratorial. Fornece as informações mais valiosas e precisas para fazer o diagnóstico correto da prostatite bacteriana crônica. Para análise, amostras de urina são coletadas antes e depois da massagem da próstata. Amostras de dois copos são usadas para determinar o número de leucócitos e bactérias antes e depois da massagem. Existe um método alternativo de teste laboratorial, durante o qual o fluido seminal é examinado quanto ao conteúdo de leucócitos. Além disso, todos os pacientes são submetidos a um exame de esfregaço uretral.
4. Diagnóstico instrumental. Nem sempre é utilizado porque na prostatite crônica não há alterações típicas. Mas permite que os médicos vejam visualmente a heterogeneidade do tecido glandular.
5. Diagnóstico diferencial. Permite distinguir prostatite crônica de uretrite crônica. O diagnóstico é realizado com base em uma amostra de quatro vidros.

Caso surjam dificuldades no diagnóstico final, os pacientes podem ser encaminhados para consultas com outros médicos:

• o otorrinolaringologista deve certificar-se de que o paciente não sofre de amigdalite crônica;
• o dermatologista deve confirmar que a prostatite crônica tem etiologia estafilocócica, na qual são possíveis lesões pustulosas da pele;
• Se for identificado um agente odontogênico causador de inflamação crônica da próstata, recomenda-se ao dentista realizar um exame da cavidade oral.

Durante o exame, devem ser totalmente excluídas patologias com quadro clínico semelhante. Podem ser doenças sexualmente transmissíveis, inflamação da região anorretal, infecção dos órgãos geniturinários. O caso mais difícil são as neoplasias oncológicas. Com base nos dados obtidos em um exame abrangente do paciente, é prescrito o tratamento adequado para a patologia.

Causas que contribuem para o aparecimento de prostatite crônica

Na maioria dos casos, a prostatite crônica ocorre devido ao tratamento inadequado da forma aguda. Muitos pacientes não conseguem suportar o curso completo da medicação e interrompem o tratamento com pouca melhora na saúde. Além disso, a probabilidade de ocorrência de patologia aumenta devido aos seguintes fatores.

1. Vida sexual caótica. Isto refere-se não apenas à mudança de parceiros sexuais, mas também à abstinência a longo prazo.
2. Exposição frequente e prolongada a lesões perineais. Ciclismo profissional ou equitação, trabalho sedentário, etc. contribuem para lesões permanentes nos tecidos moles e vasos sanguíneos próximos. Como resultado, a funcionalidade da próstata é prejudicada e podem ocorrer processos inflamatórios devido à infecção.
3. Disfunções do sistema imunológico. O enfraquecimento das defesas do organismo ocorre devido a estilos de vida inadequados, hipotermia frequente, distúrbios neurogênicos e hormonais.

Métodos para tratar a prostatite crônica

O objetivo final do tratamento é a erradicação completa do patógeno. Os procedimentos podem ser realizados em regime ambulatorial, mas são necessárias consultas periódicas com um médico. O resultado depende não apenas dos medicamentos selecionados de maneira ideal, mas também da vontade do próprio paciente. Ele deve levar um estilo de vida correto e ativo, evitar hipotermia e insolação. A relação sexual regular tem um efeito positivo. Após o diagnóstico, é obrigatória a verificação do parceiro sexual; se forem detectados patógenos, o tratamento é mútuo.

Os antibióticos são usados para tratar a prostatite crônica; vários ingredientes ativos têm suas próprias vantagens e desvantagens. As fluoroquinolonas são as drogas de escolha; eles são melhor tolerados pelos pacientes. A duração do tratamento é de pelo menos quatro semanas, em alguns casos pode chegar a três meses. Na maioria das vezes, os medicamentos são usados por via oral; as injeções são usadas muito raramente e apenas no contexto de reações específicas do corpo.

Após o desaparecimento dos sintomas da prostatite crónica, o tratamento deve continuar durante pelo menos 14 dias.

A cura completa é confirmada por repetidos testes laboratoriais. Um mês após a conclusão do curso, você deverá fazer testes; todos os indicadores neles devem estar normais.

Medicamentos antibacterianos usados

Dependendo da condição real do paciente, o médico prescreve certos medicamentos antibacterianos.

Tabela: Grupos de medicamentos para tratamento da prostatite crônica

Grupo de drogas	Vantagens e Desvantagens
Fluoroquinolonas	A farmacocinética é conveniente para uso e é semelhante em todas as formas, tanto para uso oral quanto parenteral. Acumula-se bem e é retido pelos tecidos glandulares por muito tempo, sendo caracterizado por alta biodisponibilidade. Os medicamentos são eficazes contra microrganismos atípicos e típicos e também são indicados para suprimir Pseudomonas aeruginosa. As desvantagens incluem má combinação com outros medicamentos. Além disso, as fluoroquinolonas têm efeito negativo no sistema nervoso do paciente e podem provocar fotossensibilidade.
Sulfonamidas	As glândulas acumulam-se bem nos tecidos e são retidas por um longo período de tempo. Existem formas para administração oral e parenteral. O custo é acessível para todos os pacientes; é observada alta atividade contra uma ampla gama de bactérias patogênicas típicas. Desvantagem: os ensaios clínicos não confirmaram a eficácia do medicamento contra Pseudomonas aeruginosa e enterococos. Algumas espécies de bactérias Enterobacteriaceae não reagem às sulfonamidas. Antes de prescrever, é aconselhável esclarecer novamente o diagnóstico, caso contrário as medidas de tratamento não trarão o resultado planejado.
Tetraciclinas	Possuem diversas formas de aplicação e são acessíveis a todos os pacientes. Eles são altamente eficazes contra clamídia, ureaplasma e micoplasma. Nenhum efeito colateral óbvio foi observado. Desvantagens - não é ativo contra Pseudomonas aeruginosa. Outro problema é que os estafilococos coagulase-negativos, bactérias da família Enterobacteriaceae e enterococos reagem pouco ao medicamento. Os efeitos colaterais incluem uma alta probabilidade de lesões cutâneas. Não tome se o paciente tiver insuficiência renal ou hepática.
Macrolídeos	Vantagens - muito ativo contra bactérias gram-positivas de vários tipos, foi comprovada ação eficaz contra a clamídia. Os tecidos da glândula são preenchidos uniformemente com a droga e a retêm por muito tempo. Os macrolídeos apresentam toxicidade mínima ao organismo, o que permite prescrevê-los a pacientes com problemas renais ou hepáticos. Desvantagem: eficácia mínima contra bactérias gram-negativas e micróbios atípicos.

Como complemento aos principais, recomenda-se a utilização de preparados fitoterápicos à base de extrato de palmeira anã, pólen de diversas plantas e outras plantas que tenham efeitos antiinflamatórios e antiandrogênicos. Mas isso só pode ser usado como complemento a um tratamento complexo.

Se indicações específicas forem descobertas, alguns pacientes recebem prescrição de α₁- bloqueadores adrenérgicos. Reduzem a obstrução dinâmica da uretra posterior e minimizam os fenômenos disúricos.

Métodos comuns de influenciar a próstata

A medicina moderna permite o uso de métodos adicionais para influenciar os tecidos moles da glândula. Tais manipulações são realizadas simultaneamente ou após o término do tratamento da prostatite crônica.

É estritamente proibido realizar qualquer manipulação na glândula por conta própria. Influências não qualificadas e não profissionais podem ter consequências graves.

Se a prostatite crônica não for tratada, existe o risco de patologias novas e mais complexas. Para localizá-los, as seguintes influências podem ser prescritas.

1. Térmica. A terapia transuretal por microondas é a mais usada; devido à exposição a altas temperaturas, o tamanho do tecido da próstata é reduzido.
2. Ultrassônico. Um método muito eficaz de influenciar a próstata; não há dor durante os procedimentos.
3. Criodestruição. As baixas temperaturas removem o tecido doente da próstata.

Em todos os casos, os pacientes devem saber que quanto mais cedo começar o tratamento da prostatite crônica, mais fácil e rápido o processo patológico será eliminado, menor será a probabilidade de consequências graves e maiores serão as chances de uma cura completa. Após a recuperação, os pacientes retornam a um estilo de vida normal.

Respostas às perguntas mais frequentes

A prostatite, incluindo a prostatite crônica, assusta a população masculina com suas consequências negativas. A grande maioria dos medos infundados é explicada pelo conhecimento médico extremamente baixo, um grande número de rumores e fé em vários curandeiros. Como a ciência médica responde às perguntas mais comuns?

O trabalho sedentário constante pode causar prostatite crônica?

Anteriormente, os profissionais da área médica usavam a chamada prostatite crônica congestiva ao fazer um diagnóstico. Os modernos dispositivos de diagnóstico têm demonstrado que a prostatite é de natureza infecciosa-inflamatória, todos os outros fatores fisiológicos só podem influenciar a saúde geral do corpo e provocá-la. Na maioria das vezes, a causa da doença são as relações sexuais casuais, durante as quais os patógenos são transmitidos. Roupa interior desconfortável, relações sexuais não periódicas ou abstinência prolongada provocam problemas de ereção. Devido a consequências estagnadas ou traumáticas, patologias de tecidos moles começam a aparecer na próstata. Mas de acordo com a classificação médica moderna, isso não é prostatite, mas sim prostatopatia.

Existe uma conexão entre prostatite crônica e ciclismo?

Sim, eu tenho. Rumores sobre o efeito positivo da equitação profissional ou do ciclismo no curso da prostatite crônica baseiam-se no fato de que a sela massageia constantemente o períneo. Devido a isso, o suprimento de sangue à próstata melhora e as consequências negativas da prostatite crônica são eliminadas. Na verdade, tudo é exatamente o oposto. A sela fere gravemente as artérias, o suprimento funcional de sangue para os corpos cavernosos é interrompido. Eles estão localizados no pênis. Como resultado, podem ocorrer problemas com a função erétil. Você precisa saber que todas as massagens suaves recomendadas pela medicina tradicional oriental não curam. Eles são erotizantes por natureza, não terapêuticos. Eles podem ser usados como remédio psicológico adicional e não como principal método de tratamento da prostatite crônica.

A segunda questão surge naturalmente - por que alguns urologistas recomendam fortemente a massagem retal? É aqui que as coisas ficam um pouco mais complicadas. Esta massagem é usada durante os testes. Anteriormente, era prescrito como um procedimento adicional para aumentar o fluxo sanguíneo para a próstata. Os métodos diagnósticos modernos provaram a ineficácia dessa massagem na prostatite crônica. Mas existe um risco significativo de danos às membranas mucosas do reto. Como a prática tem mostrado, a massagem mais eficaz da glândula é a ejaculação natural durante a relação sexual.

Problemas na vida íntima, dores na parte inferior do abdômen e vontade frequente de urinar sempre indicam prostatite crônica?

Não, nem sempre, tais sintomas podem indicar outros problemas não relacionados ao funcionamento da próstata. Pelo contrário, a prostatite crónica ocorre frequentemente sem quaisquer sintomas visíveis e é descoberta por acaso. Deve-se ter em mente que o adenoma da próstata, a disfunção da bexiga, os problemas do cólon sigmóide e os distúrbios neurológicos apresentam alguns sintomas comuns.

É possível curar a prostatite crônica apenas com fisioterapia?

Isso é impossível. Assim como não há necessidade de esperar que a doença desapareça sozinha com o tempo. Terapia magnética, terapia a laser e outros procedimentos são prescritos como métodos adicionais durante o complexo protocolo de tratamento da prostatite crônica. O protocolo descreve todas as medidas médicas; não é recomendado cancelá-los.

É sempre necessário tratar a prostatite crônica?

Alguns pacientes sofrem da doença há muitos anos, durante os quais nada de terrível acontece, na opinião deles. Naturalmente, os pacientes têm essa dúvida. A prática médica não registrou nenhum caso letal de prostatite crônica. Mas há uma diminuição acentuada na qualidade de vida e, em alguns casos, pode ocorrer esclerose da próstata. Além disso, a presença constante de microrganismos patológicos no organismo suprime o sistema imunológico, que pode causar qualquer doença. Não tem necessariamente a ver com o funcionamento da próstata.

Medidas médicas adequadas e adesão inquestionável por parte dos pacientes às recomendações dos médicos fornecem uma garantia de cem por cento de cura para a prostatite crónica. Um pré-requisito é o diagnóstico correto e a seleção ideal de medicamentos, o uso de tratamentos complexos.